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看得见不一定没事定期验眼保护视力


2020-07-26

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(槟城讯)一般人会定期接受身体健康检查,但往往忽略眼睛健康检查的重要性。

其实造成失明有很多种因素,全球排行第一白内障、第二青光眼、第三是老年黄斑部病变和排行第四的糖尿病视网膜病变。

虽然人们对白内障的认知已逐渐进步,但依然有不少民众会抱着等白内障成熟后,才能动手术的观念。至于,被视为剥夺视力的无声小偷青光眼,虽然近年在医治方面已经有突破,除了可以用眼药水降低眼压以外,现在也有更先进的微创手术作为更进一步的治疗,可是往往病人在被确诊为患有青光眼时已经是属于晚期,而视力也已经严重衰退,有些甚至已经属于失明。

至于老年黄斑部病变(Age-related Macular Degeneration, AMD)的患者,会因为眼睛中央黄斑部退化,以致视力模糊,甚至无法辨识脸孔和颜色等。

家族有人青光眼 40岁以上每年验眼

青光眼是一种渐进性视觉神经损伤的眼科疾病,甚至会造成永久性失明。

眼科、白内障与屈光外科顾问梁依玲(Neoh Yee Ling)医生指出,青光眼是因为眼睛主要视觉神经线损伤,而且这些神经线一旦损伤就无法痊癒,无论是进行手术或药物治疗,也只能助于保留尚未损伤的神经线,所以,治疗青光眼的主要目标是尽早诊断与治疗。

青光眼主要分为原发性开角型和闭角型。原发性开角型青光眼可以有高眼压或是正常眼压性之分。高眼压开角型青光眼是因为眼球内的房水排水不顺畅,造成眼压逐渐升高,但因为是慢性的变化,所以患者是不会感觉到任何不适。至于闭角型青光眼,顾名思义则是眼球内房角突然狭窄或关闭,导致眼内的房水不能排出而涨满,造成眼压突然飙升,导致病患感觉剧烈眼涨、视力模糊、眼睛疼痛及红肿,甚至是头痛和呕吐等癥状。

她说,患有开角性青光眼的人数会较多,而这类患者在早期是毫无症状的,即不会出现视线模糊,眼睛也不会如急性闭角性青光眼般胀痛和红肿。

早期青光眼患者的周边视觉範围会逐渐缩小,至致严重期时丧失中心视野才会让患者感觉视觉明显下降,进而前往就医。

然而,当病患前来就医时已是青光眼的晚期,神经线可能已高达90%损伤。

梁医生指出,虽然罹患青光眼的机率会随着年龄渐长而提高,但并非如白内障般每个人都会患上。不过,基因和某些身体疾病等因素,也会提高罹患青光眼的机率。

她表示,由于部分青光眼患者有家族史,所以若一名病患被诊断为青光眼患者,医生都会要求40岁以上的至亲前来眼科做年度详细眼睛检查,以确保患者及时就医以避免失明。然而,相较于白内障,民众对于青光眼的意识很低,也极少数病患会叫至亲前来检查。

因此,她建议若是家族有青光眼患者,而40岁以上者则需要每年检查一次眼睛。

她也说,手机虽不是造成患上青光眼的主因,但手机会造成其他眼疾如乾眼癥。同时,医生不鼓励民众在黑暗中观看手机,因为可能会对视网膜造成伤害而影响视力。

青光眼患者须终身接受治疗,她说,目前会通过药物治疗,以眼药水降低眼压而减少对视觉神经线的损坏,所以按时滴眼药水是非常重要的。若情况不能以药物所控制,就需依情形而考虑进行手术。

越迟动手术风险越高 白内障要及早求医

白内障是随着年龄的增长,眼睛水晶体溶性蛋白质将逐渐变成不可溶性蛋白质,进而形成视野雾状、朦胧等混浊的现象。然而,随着白内障普遍化、手术简单化和价格公众化下,医生都会鼓励民众及早求医。

然而,许多民众都会等待白内障变得高密度(成熟)后,才会有进行手术的观念。然而,梁医生指其实越迟进行白内障手术不只是会提高风险,甚至会有引发其他併发症而致盲的可能性。

她说,高密度白内障后才进行手术是以前老一辈的观念,随着现在科技进步和医学知识的了解,较早进行白内障手术会减低风险。

“病人身体随着年龄退化,而眼睛的构造也会比较脆弱。若等到眼睛结构很脆弱才来进行手术,风险很高之余也会伤害眼睛其他部分。”

她解释,以前或许为白内障执刀的医生不多,以及所需仪器的供应非常有限,因此当治疗者与供应和患者的数量供不应求的时候,便只好安排病人白内障较“成熟”时才前来进行手术。相对于今时的科技以及对于白内障手术更深切的研究和理解,较早动白内障手术其实风险较低。

她说,比较年轻的长者因为身体状态和眼睛结构还比较健康,手术风险性也相较较低。然而,往往病人都会有忌医的心态,以及对手术有高风险存有迷思。

“白内障是一种年龄老化的现象,当然也有继发性白内障会因为其他的因素而出现在较年轻的患者,其中包括严重糖尿病、长期服用或使用药物如类固醇、过多紫外线等。”

她说,白内障会影响病人的视线,而且白内障不能通过药物和改变生活饮食,作出改变。

“目前,唯一的治疗方式为进行手术去除已混浊的水晶体,之后再植入透明的人工水晶体。”

长者抽烟肥胖高风险 黄斑部病变可致盲

眼睛的黄斑部是在视网膜裏中间位置,主要负责中央视力焦距,而我们眼前所见主要是靠黄斑部操控清楚。然而,当出现老年黄斑部病变(age-related macular degeneration,AMD)时,便会造成中央视力模糊或者出现视野盲点。

老年黄斑部病变是一种因老化而产生的视网膜中央黄斑部退化的疾病,也是一种无痛和渐进性眼睛疾病。

眼科、白内障与屈光外科顾问郑永翰(Anson Teh)医生指出,老年黄斑部病变是乐龄人士中很普遍的现象,患者并不是完全失去视力,而是他们会失去敏感的中心视力。

“中心视力会出现事物变形或盲点,所看到的东西会变得弯曲和波浪形。”然而,中央视力对日常生活和工作很重要,包括阅读、辨认脸孔、颜色和驾驶等都是依靠中央视力。

患者多数有心脏病

老年黄斑部病变分为乾性和湿性。郑医生指出,目前大约80%的患者为乾性老年黄斑部病变,即黄斑区出现一些黄色点状沉着物即称为玻璃膜疣(Drusen)。

至于,湿性老年黄斑部病变则是患者的黄斑部底出现不正常的血管,称为脉络膜新生血管(CNV),这些血管会造成视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏,最终导致疤痕形成,甚至造成视力丧失。

他说,患有老年黄斑部病变的高风险群,包括老年人、抽烟、遗传、肥胖和高血压者。同时,抽烟者病发的机率为2倍。此外,由于老年黄斑部病变和心血管疾病拥有相同的风险因素, 所以黄斑部病变病患大多数也患有心脏病。

他说,一般上早期的老年黄斑部病变,对病患并没有任何影响,但病变蔓延至双眼时,病患即使佩戴眼镜也会视线模糊。一般上当病患一边眼睛患有老年黄斑部病变,另一边的眼睛也会随着而来。因此,患有黄斑部病变的病患必须定期测试视力,并遵循眼科医生的建议。

他也说,老年黄斑部病变以西方白人较多,因为他们的色素沈澱较少,容易受到紫外线的伤害而发生病变。

“初期老年黄斑部病变,可以通过补充辅助品如高抗氧化的维生素A、C、E、叶黄素、玉米黄质锌等来延缓病情。”

药物防止病情恶化

对于治疗湿性老年黄斑部病变,他说,医生可为病人注射抗血管新生因子(anti-VEGF)药物,主要功能是抑制血管增生、渗漏或积水。这需要採取一至三个月时间进行药物治疗,之后也需要时间的观察和追蹤病情。虽无法治愈,但是能够阻止病情恶化,前提是治疗需要视网膜未结疤以前进行。

目前,医生可通过仪器诊断老年黄斑部病变,包括视力测验、散瞳眼底检查、眼部断层扫描(OCT)、眼底荧光素血管造影(FA)等。

另外,阿姆斯勒表格(Amsler Grid)也是自我检查的道具之一。民众可在灯光明亮的室内,手持阿姆斯勒格,距离视平线30公分左右,用手遮着一只眼睛,用另外一眼凝视中心黑点,若看见条纹出现波形、断线或变形线条、模糊或漏部位视线,便可能是老年黄斑部病变癥状。

总而言之, 老年人应该定期到眼科做检查以便可以提早发现眼疾如白内障,青光眼和老年黄斑部病变。这样可以避免错过最佳治疗时机。


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